فرم ثبت نام قرعه كشي گرين كارت | ثبت نام در قرعه کشی گرین کارت آمریکا

صفحه اصلی» فرم ثبت نام افراد مجرد (ازدواج نکرده، مطلقه، همسر فوت شده)

فرم ثبت نام افراد مجرد (ازدواج نکرده، مطلقه، همسر فوت شده)

مشخصات فردی
نام کامل فارسی:(لازم)
جنسیت:(لازم)
وضعیت تاهل:(لازم)
تعداد فرزندان:(لازم)
سال تولد:(لازم)
ماه تولد:(لازم)
روز تولد:(لازم)
محل تولد
کشور:(لازم)
شهر:(لازم)
تحصیلات
میزان تحصیلات:(لازم)
اطلاعات تماس
آدرس محل سکونت:(لازم)
کد پستی:(لازم)
ایمیل:(لازم)
تلفن ثابت:
تلفن همراه:
تصویر متقاضی:(لازم)
در صورتی که دارای فرزند می باشید، اطلاعات مربوط به آنها را در فرم های زیر تکمیل نمایید، در غیر اینصورت این فرم ها را خالی رها کرده و دکمه ارسال را بزنید.
اطلاعات فرزند اول
نام و نام خانوادگی:
سال تولد:
ماه تولد:
روز تولد:
کشور تولد:
شهر تولد:
تصویر فرزند اول:
اطلاعات فرزند دوم
نام و نام خانوادگی:
سال تولد:
ماه تولد:
روز تولد:
کشور تولد:
شهر تولد:
تصویر فرزند دوم:
اطلاعات فرزند سوم
نام و نام خانوادگی:
سال تولد:
ماه تولد:
روز تولد:
کشور تولد:
شهر تولد:
تصویر فرزند سوم:
اطلاعات فرزند چهارم
نام و نام خانوادگی:
سال تولد:
ماه تولد:
روز تولد:
کشور تولد:
شهر تولد:
تصویر فرزند چهارم: